A infestação helmíntica é um grupo de doenças parasitárias causadas por vermes redondos e planos (menos comumente anelados), são crônicas e têm efeito sistêmico no corpo.
Existem cerca de 250 tipos de infestações helmínticas em humanos, nas quais os parasitas podem infectar:
- intestinos;
- pulmões;
- coração;
- fígado;
- cérebro;
- olhos;
- pele e outros órgãos e tecidos.
Quando infectada com vermes, a pessoa desenvolve intoxicação crônica, esgotamento do corpo e diminuição da imunidade. É por isso que o problema das infestações helmínticas é relevante não só para especialistas em doenças infecciosas, mas também para pediatras, terapeutas, gastroenterologistas, alergistas, cirurgiões e outros especialistas especializados.
Na literatura médica você pode encontrar outro nome para esta patologia - “helmintíase”. Termos separados também são usados para denotar uma invasão específica: “ascaridíase”, “enterobíase”, “opistorquíase”, “tenidose”, etc. As helmintíases mais comuns incluem ascaridíase, enterobíase, tricocefalose, ancilostomíase e toxocaríase.
Classificação de infestações helmínticas
As helmintíases são classificadas de acordo com o tipo biológico dos vermes parasitas, rotas de infecção, habitat no corpo humano e modo de existência no ambiente externo.
Dependendo das características biológicas, distinguem-se:
- nematóides (enterobíase, ascaridíase, tricuríase, necatoriase, ancilostomíase) - causados por lombrigas;
- cestodíase (equinococose, teníase, teniarinquíase, cisticercose, himenolepíase) - provocada por tênias planas;
- Trematódeos (fasciolíase, clonorquíase, opistorquíase, esquistossomose) - são causados por vermes chatos da classe dos vermes.
Dependendo da localização dos helmintos existem:
- intestinal - parasita os intestinos;
- extraintestinais - vivem no fígado e vias biliares, vasos sanguíneos, tecido subcutâneo, cérebro, trato urinário, pulmões, músculos, ossos, coração e outros órgãos e tecidos.
As helmintíases intestinais são mais comuns.
Dependendo do seu modo de existência, os worms são divididos em:
- luminal - vive na cavidade do órgão;
- tecido - vive na gordura subcutânea e em outros tecidos.
Dependendo das vias de infecção e das características de desenvolvimento dos vermes, essas doenças parasitárias são divididas em:
- Geohelmintíases.
A maioria é causada por lombrigas, por exemplo: lombrigas, ancilostomídeos ou necadores, enguias intestinais, etc. O desenvolvimento de ovos e larvas ocorre no solo sob certas condições externas. A infestação ocorre quando as regras de higiene pessoal não são seguidas, água contaminada, frutas, vegetais são consumidos e outros contatos com solo contaminado com fezes.
- Biohelmintíase.
Causada por tênias, vermes e algumas lombrigas. Essas invasões incluem opistorquíase, dirofilariose, teníase, triquinose, equinococose, fasciolíase e outros tipos de lesões helmínticas. Para infectar uma pessoa, o verme deve desenvolver-se no corpo de um ou mais hospedeiros intermediários (por exemplo, em peixes, mariscos, insetos, etc.). A infecção ocorre ao beber água crua ou ao cozinhar carne e peixe de maneira inadequada.
- Transmissível.
A infecção por estes parasitas ocorre através do contato entre uma pessoa doente e uma pessoa saudável, através de objetos compartilhados (pratos, roupas de cama, etc.) ou através da autoinfecção por descumprimento das regras de higiene pessoal. Essas helmintíases incluem enterobíase, cisticercose, estrongiloidíase e himenolepíase.
Uma pessoa pode ser infectada por um tipo de verme parasita - monoinfestação, ou vários ao mesmo tempo - poliinfestação.
Etiologia das infestações helmínticas
Vermes em humanos podem ser causados por aproximadamente 250 tipos de patógenos de helmintíase. Os mais comuns são 50 tipos de parasitas.
As principais causas de vermes em humanos:
- vermes;
- lombrigas;
- tricurídeos;
- triquinela;
- tênia bovina;
- tênia de porco;
- tênia anã;
- sorte de gato;
- fita larga;
- Equinococo;
- verme do fígado.
Menos comumente, as infestações helmínticas são provocadas pelas micoses Annelida e acanthocephala.
O ciclo de vida dos vermes inclui os estágios de ovo, larva e adulto.
Formas de infecção por infestação helmíntica
A infecção por helmintíases ocorre de duas maneiras:
- por via oral - os parasitas entram no corpo através da ingestão de água e alimentos ou do não cumprimento das regras de higiene;
- percutâneo - os estágios larvais dos vermes entram no corpo através da pele.
Mais frequentemente, a infecção ocorre por via oral devido ao não cumprimento das regras de higiene, tratamento térmico inadequado de carne e peixe e ingestão de alimentos e água contaminados. A fonte de propagação de ovos ou larvas de vermes é uma pessoa doente ou um animal doméstico ou selvagem infectado.
Patogênese de infestações helmínticas
Após a infecção, os parasitas infectam certos tecidos do corpo. Eles começam a produzir toxinas que causam reações alérgicas tóxicas, provocam reações inflamatórias e danificam mecanicamente os tecidos.
A presença de vermes leva às seguintes consequências:
- perda de apetite; deterioração na absorção de nutrientes no intestino;
- retardo de crescimento e atraso no desenvolvimento, que levam à anemia, perda de microsangue e distúrbios nos processos bioquímicos.
Como resultado, as infestações helmínticas causam deterioração no curso de patologias concomitantes, suprimem os sistemas imunológico e nervoso e afetam negativamente o estado da microflora intestinal e a capacidade de trabalho. Alguns tipos de parasitas aumentam a probabilidade de desenvolver tumores malignos.
A presença de helmintos piora os resultados da vacinação e revacinação.
O prognóstico da invasão é determinado pelo tipo de patógeno, pela intensidade da lesão e pelo órgão alvo. Os resultados das lesões helmínticas dos olhos, coração e sistema nervoso central são especialmente perigosos.
A imunidade não persiste após a eliminação espontânea dos vermes ou tratamento, e a invasão pode se desenvolver novamente.
Manifestações clínicas de infestações helmínticas
Os sinais de vermes são variáveis e dependem de muitos factores: o tipo de parasita, o grau de infecção, a natureza da resposta imunitária geral do corpo à invasão. Durante as helmintíases, distinguem-se as fases precoce (ou aguda) e crônica. A fase aguda dura desde o momento da infecção e dura de 2 a 3 semanas a 2 (às vezes 4) meses. A fase crônica dura vários anos.
Os principais sintomas dos vermes estão associados a danos mecânicos a órgãos e tecidos, reação alérgica tóxica, diminuição da imunidade, deficiência vitamínica e nutricional.
Fase aguda
Os principais sinais dos vermes são reações alérgicas tóxicas causadas por toxinas. Sua entrada no sangue leva ao aparecimento dos seguintes sintomas de infestação por helmintos:
- febre leve;
- dor muscular;
- erupção cutânea polimórfica e exsudativa;
- inchaço da face;
- conjuntivite;
- linfonodos aumentados.
O efeito tóxico no sistema nervoso leva ao aparecimento de sintomas de vermes como aumento da fadiga, distúrbios do sono, irritabilidade excessiva ou apatia. O apetite de uma pessoa também pode ser prejudicado.
Dependendo da localização dos parasitas, aparecem sinais de várias síndromes:
- abdominal - dor abdominal, vários distúrbios digestivos;
- pulmonar - tosse seca, falta de ar, broncoespasmo, infiltrados voláteis nos pulmões;
- hepatolienal - aumento no tamanho do fígado e baço.
Em casos graves, podem ocorrer linfadenopatia, amigdalite, pneumonia migratória (com lesões maciças), pleuropneumonia, miocardite, hepatite, trombose vascular cerebral e meningoencefalite.
Um sinal característico, e às vezes o único, da presença de vermes no corpo é detectado durante um exame de sangue geral. Devido à presença de parasitas e suas toxinas, o nível de eosinófilos aumenta. É por esse indicador que um terapeuta ou pediatra pode suspeitar do desenvolvimento de uma invasão. Com lesões maciças, é observada leucocitose.
A falta de tratamento específico leva ao desenvolvimento da fase crônica.
Fase crônica
Nesta fase do desenvolvimento da invasão predominam os sintomas específicos de órgãos, que são determinados por danos mecânicos aos tecidos ou órgãos.
Com helmintos intestinais, dores abdominais e distúrbios digestivos vêm à tona. A deterioração prolongada da absorção no intestino leva ao aparecimento de sintomas de vermes, que são causados por hipovitaminose e deficiências nutricionais. Como resultado, a pessoa perde peso constantemente e desenvolve anemia ferropriva. Infestações massivas de vermes podem causar colite hemorrágica, prolapso retal ou obstrução intestinal.
Se a infestação helmíntica afetar o sistema hepatobiliar, uma pessoa pode desenvolver colecistite, colangite, icterícia obstrutiva e pancreatite. Nestes casos, a dor aparece mais na parte superior do abdômen, no hipocôndrio direito. Às vezes, a condição é agravada pela cólica biliar.
A migração de vermes em meninas e mulheres para os órgãos genitais pode provocar o desenvolvimento de vaginite, endometrite e salpingite. Pacientes com enterobíase freqüentemente se queixam de coceira na região anal, que ocorre especialmente à noite, quando a fêmea que rasteja para fora do reto põe ovos.
Na estrongiloidíase crônica, ocorrem úlceras no estômago e no duodeno. A triquinose pode causar danos a:
- órgãos respiratórios: bronquite e broncopneumonia;
- coração e vasos sanguíneos: miocardite, insuficiência cardíaca;
- sistema nervoso: meningoencefalite, encefalomielite.
A equinococose pode provocar o aparecimento de cistos nos pulmões e no fígado, que podem infeccionar e causar pleurisia purulenta ou peritonite. Na filatríase, o bloqueio dos vasos linfáticos pode causar linfangite, linfedema das pernas com inchaço das glândulas mamárias e genitais. O curso crônico dos ancilostomídeos, mais frequentemente do que outras invasões, leva à anemia por deficiência de ferro.
No caso de infestações helmínticas, que são acompanhadas pela reprodução de larvas, muitas vezes persistem manifestações de natureza alérgica. Manifestações alérgicas particularmente graves são observadas na equinococose unilocular. Quando os cistos formados por esse parasita se rompem, às vezes ocorre choque anafilático.
Particularmente graves são as helmintíases, como toxocaríase, paragonimíase larval, equinococose unilocular, alveococose e cisticercose. Freqüentemente, são acompanhados por múltiplas lesões nos pulmões, olhos, cérebro, rins, coração e outros órgãos. Além disso, um curso severo é observado em invasões tropicais, como a filariose e a esquistossomose.
Com um longo curso de helmintíase crônica, alguns vermes podem se eliminar por morte natural ou expulsão. Sua presença no organismo sempre leva a efeitos residuais, que em casos graves causam incapacidade ao paciente.
Características do curso das infestações helmínticas durante a gravidez
A probabilidade de infecção durante a gravidez aumenta à medida que a imunidade da mulher diminui. Helmintos durante a gestação causam deficiência de nutrientes e vitaminas, têm efeito tóxico, levam ao desenvolvimento de anemia e comprometimento do metabolismo de carboidratos. Todas essas manifestações negativas podem levar às seguintes consequências:
- aumento do risco de aborto espontâneo no primeiro trimestre;
- exacerbação das manifestações de toxicose;
- exacerbação de patologias crônicas na mãe;
- hipóxia fetal crônica;
- insuficiência fetoplacentária;
- hipotrofia fetal e atraso no desenvolvimento;
- nascimento prematuro.
Na ascaridíase, as larvas do verme podem penetrar na barreira placentária do feto e causar danos ao cérebro e ao sistema respiratório. Após o nascimento, essas crianças freqüentemente sofrem de manifestações alérgicas e doenças broncopulmonares.
Os vermes presentes na mãe podem afetar negativamente a condição da criança, mesmo após o nascimento. Eles liberam toxinas que passam para o leite materno e afetam negativamente o corpo do bebê.
Durante a gravidez, o tratamento das helmintíases também é bastante complicado, pois todos os antiparasitários são extremamente tóxicos. Seu uso é especialmente perigoso nos estágios iniciais, quando o risco de aborto espontâneo é alto. A adequação e o procedimento para prescrição de medicamentos anti-helmínticos são sempre determinados apenas por um médico.
Características de infestações helmínticas em crianças
A infestação por vermes é um problema comum na infância. O risco de infecção é especialmente elevado em crianças pequenas que exploram o mundo oralmente. Muitas vezes a doença ocorre devido ao fato das pessoas não seguirem as regras de higiene pessoal. Na maioria das vezes, as crianças são infectadas com lombrigas, oxiúros e lamblia.
Na infância, os helmintos têm efeito mais agressivo. A falta de microelementos, vitaminas, nutrientes e produtos tóxicos suprime significativamente o sistema imunológico, aumenta a probabilidade de reações alérgicas e prejudica o desenvolvimento físico e mental. No tratamento de infestações em crianças, os medicamentos anti-helmínticos devem ser prescritos levando-se em consideração a idade do paciente.
Complicações de infestações helmínticas
A natureza das consequências dos vermes depende da sua variedade.
Várias patologias e condições podem se tornar complicações das helmintíases:
- Hipovitaminose.
- Redução significativa do peso corporal.
- Anemia.
- Infecções frequentes.
- Peritonite.
- Apendicite aguda.
- Obstrução intestinal.
- Reações alérgicas.
- Deficiência de microelementos e nutrientes.
- Transtornos psicoemocionais e mentais.
- Interrupção da gravidez.
- Distúrbios do desenvolvimento fetal.
- Doenças inflamatórias: colite, colecistite, pancreatite, hepatite, miocardite, bronquite, pneumonia, meningoencefalite, cistite, vaginite, etc.
- Destruição de órgãos e tecidos (coração, cérebro, olhos, rins, etc.).
As complicações geralmente se desenvolvem na ausência de tratamento.
Diagnóstico de infestação helmíntica
Para identificar helmintíases, você deve entrar em contato com um especialista em doenças infecciosas. A identificação do agente causador da invasão é feita por meio de exames laboratoriais.
Para identificar parasitas, seu médico pode prescrever vários testes para vermes:
- raspagem para enterobíase;
- análise de fezes para ovos de vermes;
- testes sorológicos: ELISA, RSK, RIF, RNGA;
- coprologia histológica;
- helmintolarvoscopia.
O tipo e o momento do exame são determinados pelo médico, que leva em consideração as características do caso clínico.
Para obter um quadro detalhado da infestação helmíntica e avaliar a extensão dos danos a cada órgão, são prescritos vários tipos de diagnósticos laboratoriais e instrumentais:
- análise geral de sangue e urina;
- bioquímica sanguínea;
- Ultrassonografia de órgãos internos;
- FGDS;
- radiografia;
- ressonância magnética;
- TC;
- colonoscopia;
- cintilografia hepática;
- biópsia endoscópica, etc.
O plano de diagnóstico é elaborado individualmente. Se necessário, gastroenterologistas, cardiologistas, nefrologistas e outros especialistas especializados estão envolvidos na consulta do paciente.
Tratamento de infestação helmíntica
Os resultados da pesquisa ajudam o médico a saber como se livrar dos vermes. Para o tratamento, utiliza-se terapia etiotrópica - medicamentos anti-helmínticos. São prescritos levando-se em consideração o tipo de helminto, a idade e o estado geral de saúde do paciente. O tratamento sintomático também é recomendado para o paciente.
Para o tratamento etiotrópico das helmintíases, vários medicamentos podem ser utilizados:
- antinematóides;
- anti-trematódeos;
- anticestodíase;
- amplo espectro antiparasitário.
Para terapia sintomática são usados:
- enterosorbentes;
- probióticos;
- anti-histamínicos;
- enzimas;
- complexos vitamínicos e minerais;
- glicosídeos cardíacos;
- glicocorticóides, etc.
Às vezes, a cirurgia é a principal opção de tratamento. Na equinococose, um cisto ou abscesso do fígado ou pulmão é removido. Cirurgias também são realizadas para alveococose, cisticercose e outras infestações perigosas. O seu alcance é determinado pelo caso clínico. Como método adicional, a intervenção cirúrgica é prescrita para o desenvolvimento de peritonite, pleurisia purulenta, obstrução intestinal, apendicite aguda e outras complicações.
Controle de cura
A eficácia da desparasitação é determinada pelos resultados de repetidos estudos parasitológicos. A ordem de sua implementação é determinada pelo médico dependendo do tipo de invasão.
Prevenção de vermes
O desenvolvimento de helmintíases é mais fácil de prevenir do que tratar. Para prevenir vermes, cada pessoa deve seguir regras simples:
- lave as mãos após sair da rua e entrar em contato com animais de estimação;
- realizar regularmente desparasitação preventiva de animais de estimação;
- coma carne e peixe somente após tratamento térmico suficiente;
- não compre produtos em mercados espontâneos;
- use água somente de fontes comprovadas;
- lave bem vegetais, frutas, frutas vermelhas e ervas;
- utilizar diferentes tábuas de corte para cozinhar alimentos crus e preparados (especialmente carne e peixe);
- prevenir o aparecimento de moscas e outros insetos nas instalações;
- não nade em corpos d'água localizados próximos a pastagens;
- submeter-se a exames preventivos regulares.